Wnioski 2022 Rok
Szczegóły informacji
WNIOSEK O WYDANIE ZEZWOLENIA NA LOKALIZACJĘ ZJAZDU
Informacja ogłoszona dnia 2022-07-01 09:32:26 przez Administrator Systemu
Akapit nr 1 - brak tytułu
..............., dnia ...............
....................................................................
(imię i nazwisko lub nazwa wnioskodawcy)
.........................................................
.........................................................
(adres zamieszkania lub siedziby)
Wójt Gminy Jonkowo
ul. Klonowa 2
11-042 Jonkowo
WNIOSEK
o wydanie zezwolenia na lokalizację zjazdu
Na podstawie art. 29 ust. 1 ustawy z 21 marca 1985 r. o drogach publicznych, wnoszę o wydanie zezwolenia na lokalizację zjazdu z drogi gminnej nr .................... (działka nr ...................., obręb ....................) na działkę nr ...................., obręb ...................., w miejscowości ...................., przy ul. ...................., na czas nieokreślony/określony do dnia ..................... .
Wyjaśniam, że powyższy zjazd będzie przeznaczony do obsługi komunikacyjnej ..........................................................................................................................
(określić obiekt obsługiwany przez zjazd)
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................
(podpis wnioskodawcy lub osoby
reprezentującej wnioskodawcę)
Załączniki:**
1. Kopia mapy do celów projektowych w skali 1:500 lub 1: 1000 z oznaczoną lokalizacją zjazdu
2. Dokument potwierdzający tytuł prawny do nieruchomości
3. Pełnomocnictwo udzielone przez wnioskodawcę wraz z dowodem uiszczenia opłaty skarbowej***
* niepotrzebne skreślić
** zarządca drogi może także zażądać innych dokumentów
*** dotyczy wniosku złożonego za pośrednictwem pełnomocnika
Załączniki
-
Wniosek o wydanie zezwolenia na lokalizację zjazdu (PDF, 114.7 KiB) Data wprowadzenia do BIP: 2022-07-01 09:32:04 | Data wytworzenia informacji: 2022-07-01
Rejestr zmian
| Podmiot udostępniający informację: | Podmiot udostępniający informację: Urząd Gminy Jonkowo |
||
|---|---|---|---|
| Osoba, która wytworzyła informację: | Osoba, która wytworzyla informację: |
Data wytworzenia informacji: | Data wytworzenia informacji: 2022-07-01 |
| Osoba, która odpowiada za treść: | Osoba, która odpowiada za treść: Agnieszka Kadziewicz |
Data wprowadzenia do BIP | Data wprowadzenia do BIP 2022-07-01 08:54:09 |
| Wprowadził informację do BIP: | Wprowadził informację do BIP: Administrator Systemu |
Data udostępnienia informacji: | Data udostępnienia informacji: 2022-07-01 09:32:26 |
| Osoba, która zmieniła informację: | Osoba, która zmieniła informację: Administrator Systemu |
Data ostatniej zmiany: | Data ostatniej zmiany: 2022-07-01 09:32:26 |
| Artykuł był wyświetlony: | Artykuł był wyświetlony: 931 raz(y) |
||
