Wnioski 2022 Rok
Szczegóły informacji
WNIOSEK O WYDANIE UZGODNIENIA NA LOKALIZACJĘ W PASIE DROGOWYM OBIEKTÓW BUDOWLANYCH LUB URZĄDZEŃ INFRASTRUKTURY TECHNICZNEJ
Informacja ogłoszona dnia 2022-07-01 09:34:56 przez Administrator Systemu
Akapit nr 1 - brak tytułu
………………………………………
(data)
……………………………………………
(imię i nazwisko/nazwa wnioskodawcy)
……………………………………………
……………………………………………
(adres)
……………………………………………
(nr telefonu)
Wójt Gminy Jonkowo
ul. Klonowa 2
11-042 Jonkowo
WNIOSEK
o wydanie uzgodnienia na lokalizację w pasie drogowym obiektów budowlanych lub urządzeń infrastruktury technicznej
Zwracam się z prośbą o wyrażenie zgody na lokalizację przyłączy/ sieci/ inne* infrastruktury technicznej:
…......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
….........................................................................................................................................................
Zlokalizowanych w pasie drogowym (nr drogi, nr działki, położenie):
…...................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
….........................................................
podpis
Załączniki:
1. Szczegółowy plan sytuacyjny w skali 1:1000 lub 1:500, z naniesionymi projektowanymi urządzeniami.
2. Pełnomocnictwo z oryginałem dokumentu potwierdzającego wniesienie opłaty skarbowej (zgodnie z art.5 ust.1 z ustawy z dnia 16 listopada 2006r.o opłacie skarbowej (Dz. U. z 2021r. Poz. 1923) obowiązek zapłaty opłaty powstaje od złożenia dokumentu stwierdzającego udzielenie pełnomocnictwa) – jeżeli wnioskodawca reprezentowany będzie w postępowaniu przez pełnomocnika. Opłatę skarbową w wysokości 17zł uiszcza się na rachunek bankowy Gminy Jonkowo.
Załączniki
Rejestr zmian
Podmiot udostępniający informację: | Podmiot udostępniający informację: Urząd Gminy Jonkowo |
||
---|---|---|---|
Osoba, która wytworzyła informację: | Osoba, która wytworzyla informację: |
Data wytworzenia informacji: | Data wytworzenia informacji: 2022-07-01 |
Osoba, która odpowiada za treść: | Osoba, która odpowiada za treść: Agnieszka Kadziewicz |
Data wprowadzenia do BIP | Data wprowadzenia do BIP 2022-07-01 08:36:07 |
Wprowadził informację do BIP: | Wprowadził informację do BIP: Administrator Systemu |
Data udostępnienia informacji: | Data udostępnienia informacji: 2022-07-01 09:34:56 |
Osoba, która zmieniła informację: | Osoba, która zmieniła informację: Administrator Systemu |
Data ostatniej zmiany: | Data ostatniej zmiany: 2022-07-01 09:34:56 |
Artykuł był wyświetlony: | Artykuł był wyświetlony: 894 raz(y) |